各乡镇人民政府，区政府相关部门：
为认真贯彻落实国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家药监局《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》(医保发〔2019〕54号)精神,不断完善“两病”患者门诊用药保障机制,切实减轻我区城乡居民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)患者医疗费用负担，结合中央专项巡视“回头看”和国家脱贫攻坚成效考核反馈的“贫困人口常见病、慢性病保障政策没有完全落实”问题整改工作，现将有关事宜通知如下：
一、保障对象
已参加我省城乡居民基本医疗保险但未纳入门诊特殊病保
障范围的，经二级及以上定点综合医疗机构确诊并在门诊采取药物治疗的“两病”患者。
二、保障水平
保障对象“两病”门诊用药费用,由医保统筹基金按规定予以报付。“两病”门诊用药保障不设起付线，参保年度内高血压门诊用药费用医保基金最高支付限额为400元,糖尿病最高支付限额为600元,同时患有高血压和糖尿病的支付限额为1000元。
三、工作要求
（一）加强领导，压实责任。各相关部门、各乡镇要高度重视“两病”门诊用药保障工作,强化责任意识,确保基本医保门诊特殊病慢性病、高血压糖尿病门诊用药保障政策应享尽享，确保群众年内享受待遇，确保中央和国家专项检查反馈问题得到有效整改。
（二）细化分工，协同配合。各部门要结合各自工作职责，
密切配合,通力协作,共同推进“两病”门诊用药待遇保障、用药安全等各项工作职责的落实。
1.医疗保障部门要积极会同相关部门做好“两病”患者门诊用药保障工作,密切跟踪工作进展。对符合两病门诊用药标准的保障对象，及时做好相关信息系统维护和人员标识，确保两病患者及时享受门诊待遇政策,并将“两病”门诊用药保障服务内容纳入协议范围管理。
2.财政部门要积极参与“两病”用药保障有关工作，落实必要工作经费，保障工作开展。
3.卫生健康部门要加强“两病”患者健康教育和健康管理,加强医疗服务行为监管，进一步健全完善“两病”用药指南和规范，规范诊疗行为，确保药品合理使用。督促二级以上定点医疗机构（区人民医院、区中医院）依照相关诊断标准进行诊断鉴定，将诊断鉴定资料由医院专人保管装档成册，确诊的两病患者花名册报区卫健局相关科室，分乡镇汇总后报区医疗保障局。
4.市场监管部门要做好药品流通、配送等环节质量监督管理，确保用药安全。
5.各乡镇要做好辖区已参加城乡居民“两病”门诊待遇保障宣传工作，及时督促患有“两病”的人员到指定医疗机构进行相关检查鉴定登记，确保“两病”患者及时享受政策。
（三）明确时间节点。自即日起至2020年5月31日前，各乡镇负责做好城乡居民“两病”门诊待遇保障宣传工作，督促符合“两病”认定条件的患者可就近前往公立二级定点医疗机构认定。
（四）加大监管力度。落实监督举报制度,及时将“两病”门诊用药保障列入日常检查和打击欺诈骗保专项治理工作内容。关注异常数据,加强跟踪检查，将违规违约机构(人员)纳入社会信用管理。加强对虚假住院、挂床住院等违规行为的监管,引导住院率回归合理水平。
（五）加强政策宣传。 各乡镇、相关部门、经办服务大厅、各级医疗卫生机构宣传“两病”门诊用药保障政策,提高群众对政策的知晓率,合理引导预期,避免“吊高胃口”和人群攀比,让社会公众充分了解政策精神,营造良好氛围,把党的惠民政策送入千家万户，把好事办好。
海东市乐都区人民政府办公室
2020年5月15日