乐都区“四聚焦”全力以赴做好医保工作
浏览:1451次 时间:2020-05-19 来源:乐都区政府

去年以来,乐都区认真贯彻落实中央、省、市决策部署,积极履职尽责,扎实推进贫困人口应保尽保,综合医保各项政策应享尽享,切实减轻贫困人口个人医药费用负担,防范因病致贫返贫,助推打赢健康脱贫攻坚战。

一、聚焦医保扶贫。按照“保基本、可持续,精准扶、稳脱贫,稳定扶、防返贫”的思路,聚焦医保扶贫主要问题和薄弱环节,精准发力,精准施策。一是严格落实市安排部署通过系统排查、乡镇核查,对历年建档立卡贫困户的参保、兜底报销情况和建档立卡贫困户购买商业补充保险情况进行全面回头看二是全面开展医保扶贫领域“三保障+”清零大排查和“补针点睛”专项行动,持续巩固“一摘四不摘”政策,将贫困人口全面纳入基本医保、大病保险、医疗救助三重保障范围,确保建档立卡贫困人口参保率和患者享受待遇均达到100%,贫困人口住院费用报销比例达到90%。三是严格落实“先住院、后结算”和医疗报销“一站式”结算服务政策,减少贫困群众跑腿垫资压力,切实方便贫困人口看病就医贫困人口报销比例达91%。

二、聚焦慢特病政策落实。下发关于进一步落实好城乡居民门诊慢性病政策待遇的通知》,扎实开展城乡居民门诊慢特病办理指导工作,明确贫困人口慢性病办证对象和病种范围,简化申报程序,优化办证服务,降低建档立卡贫困人口门诊特慢病病种鉴定医院级别,对符合慢特病申报办理条件的,在窗口做到即时办理,让群众少跑路,提高医保服务效率。目前已办理特慢病就诊卡1300多人,报销门诊总费用696.2万元,统筹基金支付300.1万元,非重特大医疗救助79.8万元。

三、聚焦全民参保。充分利用QQ、微信、经办窗口、宣传栏等多种渠道,采取悬挂横幅、张贴标语、举办培训班、设置展板和宣传展台、发放宣传单等多种形式,加大特殊病慢性病倾斜政策的宣传力度,积极鼓励建档立卡贫困群众办理特殊病慢性病就诊卡相关手续,不断提高群众政策知晓率统一制作了建档立卡贫困人口医疗保障政策宣传栏、就诊流程图、住院告知书,并结合摸底、巡诊、送温暖等活动和场所,全面宣传医疗保障脱贫政策,有效提高了群众政策知晓率,保障了群众看病就医需求。

四、聚焦资金监管。组织各公立医院、乡镇卫生院、民营医院、定点零售药店和成员单位以“打击欺诈骗保 维护基金安全”为主题集中开展医保政策宣传和义诊活动,并由相关部门构建联合执法机制,形成监管合力,对全区定点医疗机构、定点零售药店和诊所开展专项督查检查。目前,开展3次综合检查、11次突击检查、1次卫生室综合检查;共检查定点医药机构119家、查处违规8家、查处违规费用4.6万元,受理外伤调查申报721 例。